Ссылки |
Перед операцией Вас попросят дать письменное согласие (пример такого документа) на предлагаемое Вам лечение. Если Вы не можете подписать сами, то это может сделать Ваш родственник или уполномоченное Вами лицо. Такое письменное согласие требуют на инвазивные процедуры, анестезию и операцию. На бланке разъясняется, какие средства будут применяться, возможный риск и ожидаемые результаты.
Личный совет. Любая операция это риск, а операция на сердце риск большой. Очень важно подготовить себя морально. На операцию надо идти с верой в талант хирурга, в успех и без дрожи в коленях, я видел многих, кого кололи успокаивающими уколами перед операцией, а после они очень тяжело выходили на выздоровление.
На основании всех анализов и исследований консилиум врачей определит стратегию операции. В моем случае было решено кроме замены клапана, произвести шунтирование артерий. Одновременно будет определен тип искусственного клапана, который будет имплантирован вам.
Медицинский персонал разъяснит, как правильно вести себя после операции. Вас проинструктируют, как следует кашлять, научат приемам глубокого дыхания, покажут, как применять прижатую к вашей груди подушку, помогающую правильно дышать и кашлять: обучат некоторым упражнениям, которые необходимо выполнять уже в послеоперационной палате, а также правильному дыханию с помощью не только мышц грудной клетки, но и диафрагмы. Если Вы курильщик, очень важно бросить курить как можно раньше до операции, но ... (если уж не бросили, то делать это непосредственно перед операцией не стоит - иначе после операции замучает кашель весьма болезненно переносимый в этот период) после заживления с курением надо решительно кончать. Попросите медицинскую сестру или врача объяснить Вам:
Если на послеобеденное время, могут разрешить немного жидкой пищи рано утром в день операции. С вечера или утром предложат вымыться с антибактериальным мылом (купите его сами или попросите принести родственников), очень тщательно побрить тело. Обычно бреют ноги до паха, пах, руки и грудь и живот. Перед отправкой в операционную Вам дадут медикаменты, которые помогут расслабиться и исключат возможность появления тошноты. Не пугайтесь, если после приема у Вас появится сонливость или чувство сухости во рту.
НаверхПеред тем как начать операцию, врачи подсоединят к Вам специальные трубки - катетеры. Это необходимо, чтобы во время операции и после нее постоянно наблюдать Ваши жизненные показатели (частоту и ритм сокращений сердца, уровень кровяного давления и давление внутри полостей сердца).
Катетеры вкалыванием вводятся в артерии и вены, после того как Вы заснете. Обычно применяются: - артериальный катетер, как правило, вводится в артерию кисти и служит для постоянного наблюдения за кровяным давлением; - катетер Сван-Ганса чаще всего вводится в вену шеи для получения информации о работе сердца: - один или два катетера вводятся в вены шеи и рук для дополнительного введения жидкостей и медикаментов; - анестезиолог введет гибкую пластиковую трубу через рот в трахею для искусственного дыхания; - желудочный зонд вводится через нос в желудок для дренажа желудка; - фолей-катетер вводится в мочевой пузырь для отвода мочи; - несколько проводов будут подведены к сердцу для стимуляции сердца в случае необходимости. Два катетера будут оставлены после операции для стока крови из грудной клетки и перикарда.
Честно говоря, вам все это уже малоинтересно, потому что вы все это время будете уже спокойно спать.
Это мое сердце и мой клапан, который так мешал движению крови. Еще несколько минут и его удалят.
После операции грудина надежно сшивается. Как следствие наркоза после операции Вы будете несколько часов находиться во сне в отделении интенсивной терапии (реанимация). Проснувшись, Вы увидите у себя во рту дыхательную трубку, не старайтесь ее выдернуть. За Вами наблюдают и ухаживают квалифицированные врачи и медсестры, сразу, после того как Вы очнетесь, к Вам подойдет медсестра и поможет вынуть дыхательную трубку, а вместо нее подсоединит подачу кислорода. По Вашей просьбе медсестра смочит вам губы и даже разрешит маленький глоток воды. Там Вас освободят от желудочного зонда и от катетера в мочевом пузыре (впечатление от этого мне запомнилось надолго).
Если на следующий день после операции Ваше состояние будет стабильным, то Вас переведут в стационарное отделение, и Вы сможете сидеть на стуле или на кровати и передвигаться по палате на короткие расстояния.
Наверх
В стационарном отделении Ваша активность будет с каждым днем возрастать. К сидению на стуле добавятся постепенно прогулки по палате и холлу. С помощью преднамеренного кашля, глубокого дыхания и надувания воздушных шариков очищайте свои легкие. Занимайтесь гимнастикой для ног, рук и грудной клетки.
Упражнения для ног надо делать каждые 1-2 часа, проводимые в кровати:
Упражнение для рук и грудной клетки (можно делать сидя в кровати или на стуле, делать 4 раза в день по несколько минут) :
Ваш доктор может рекомендовать Вам носить эластичные чулки и бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, уменьшая отеки голени и стоп. Поднятие ноги, из которой брали вену для шунтирования, помогает, когда Вы сидите, лимфатическому и венозному кровотоку. Когда лежите надо 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20 - 30 минут. Обратите на это особое внимание - именно шов на ноге у меня был особенно болезненным и заживал долго. Вероятно из-за того, что я недостаточно занимался гимнастикой ног и часто забывал надевать эластичные чулки. Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Чихание вызывает заметный дискомфорт. Не волнуйтесь - грудина сшита надежно, но прижатая к груди подушка поможет избежать его. При сильных болях просите обезболивающее. Вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потение нормальное явление в течение двух недель после операции. У некоторых больных нарушается сердечный ритм, введение лекарств поможет восстановить его. Излишняя нагрузка у меня вызвала аритмию и хирург Александр Павлович Шкет, который мне делал операцию, просидел у постели несколько часов, выясняя какое лекарство лучше подходит мне для восстановления сердечного ритма. Так что с нагрузками надо поосторожней. Некоторые жалуются на потерю концентрации, ухудшение памяти, рассеянное внимание. Это явления временные, они должны исчезнуть в течение двух недель.
Реабилитационный период (2-3 недели после операции) проходит в Республиканской клинической больнице медицинской реабилитации расположенной в Аксаковщине.
НаверхОбычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы вернуться к нормальной активности. Узнайте перед выпиской, куда обращаться в различных ситуациях. Обычно в то время, когда идет заживление ран можно не соблюдать диету и питаться полноценно, позже Вам, скорее всего пропишут диету с малым количеством жиров, холестерола, сахара и соли. Желательно употребление пищи с большим количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и растительным маслом. Что избежать анемии (малокровия), пища должна быть насыщена железом (шпинат, изюм, нежирное мясо).
Обратитесь немедленно к врачу, если:
Если раны заживают, отсутствуют открытые места и промокания, то можно решиться на душ через пару недель после операции. Вода не должна быть очень горячей и очень холодной. Места послеоперационных швов после душа не вытирайте, а осторожно промокните полотенцем.
В течение недели позаботьтесь, чтобы во время приема душа кто-нибудь был рядом с Вами.
Вы уже можете поднимать и переносить предметы до 5 килограмм, распределяя вес равномерно на обе руки, постепенно увеличивая вес до 7 килограмм. Выполняйте легкую домашнюю работу, но избегайте работы требующей длительного времени поднятых вверх рук или работы наклоняясь.
С конца четвертой недели можно водить машину на короткие расстояния, увеличивая постепенно расстояние.
Пятая - восьмая неделя. В конце шестой недели грудина должна зажить. Увеличивайте нагрузки. Гуляйте по 1.5 -3 километра. Врач в этот период назначит Вам нагрузочный тест. Если не будет противопоказаний, то Вы можете:
Второй нагрузочный тест назначают обычно через три месяца после операции.
Вопросы секса.
Половой акт возможен через 2-3 недели после операции, когда Вы в состоянии пройти 300 метров со средней скоростью или подняться на один этаж без одышки, боли в груди или слабости. Для сохранения сексуальной активности следует избегать следующих ситуаций:
Остановитесь, если появляется боль в груди, небольшая одышка является нормальным явлением во время акта.
Алкоголь. В день можно принимать не более 60 грамм крепких напитков или 150-250 грамм вина или 1-2 бутылки пива.
Наверх